En France, près de 12 millions de personnes bénéficient du dispositif ALD (Affection de Longue Durée) qui permet une prise en charge à 100% par la Sécurité sociale. Diabète, cancer, insuffisance cardiaque, sclérose en plaques… Si vous êtes atteint d’une maladie chronique, voici tout ce qu’il faut savoir sur vos droits en 2026.
Qu’est-ce qu’une affection longue durée (ALD) ?
L’ALD est un dispositif de la Sécurité sociale qui permet l’exonération du ticket modérateur pour les soins liés à une maladie grave ou chronique. Concrètement, la Sécu rembourse à 100% (sur la base du tarif conventionnel) tous les soins en rapport avec votre ALD.
Les 3 types d’ALD
- ALD 30 (ou « ALD exonérantes ») : liste de 30 maladies reconnues comme nécessitant un traitement prolongé et coûteux
- ALD 31 : affections graves hors liste, nécessitant un traitement de plus de 6 mois
- ALD 32 : polypathologies (plusieurs maladies entraînant un état invalidant)
Liste des 30 affections longue durée (ALD 30)
Les pathologies les plus fréquemment reconnues en ALD :
- Diabète de type 1 et 2 (ALD la plus fréquente en France)
- Tumeurs malignes (cancers)
- Affections cardiaques graves (insuffisance cardiaque, coronaropathie)
- Hypertension artérielle sévère
- Accident vasculaire cérébral (AVC) invalidant
- Insuffisance respiratoire chronique grave
- Maladie d’Alzheimer et autres démences
- Maladie de Parkinson
- Sclérose en plaques
- Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (Crohn, RCH)
- VIH / SIDA
- Mucoviscidose
- Insuffisance rénale chronique
- Epilepsie grave
- Et d’autres pathologies (liste complète sur ameli.fr)
Que couvre exactement le 100% ALD ?
Attention au mythe du « tout est gratuit ». Le 100% ALD signifie que la Sécu rembourse à 100% de la BRSS les soins en rapport avec votre ALD. Mais certains frais restent à votre charge :
Ce qui est pris en charge à 100%
- Consultations avec votre médecin traitant et spécialistes liés à l’ALD
- Examens biologiques et radiologiques prescrits dans le cadre de l’ALD
- Médicaments liés à l’ALD
- Hospitalisations en rapport avec l’ALD
- Dispositifs médicaux (pompe à insuline, appareillage…)
Ce qui reste à votre charge (même en ALD)
- Dépassements d’honoraires des médecins secteur 2 : la Sécu rembourse 100% de la BRSS, mais pas le dépassement
- Forfait journalier hospitalier : 20 €/jour (sauf exceptions)
- Participation forfaitaire de 1 € par consultation
- Franchises médicales : 0,50 € par boîte de médicament, 2 € par transport sanitaire
- Soins sans rapport avec l’ALD : remboursés au taux normal (70%, 60%, etc.)
Pourquoi la mutuelle reste indispensable avec une ALD
Même avec une prise en charge ALD à 100%, une mutuelle santé est essentielle pour couvrir :
- Les dépassements d’honoraires des spécialistes (cardiologues, oncologues en secteur 2)
- Le forfait journalier hospitalier en cas d’hospitalisation longue
- Les soins non liés à l’ALD (dentaire, optique, soins courants)
- Les médecines complémentaires (ostéopathie, psychologue, diététicien)
- Les chambres particulières en hospitalisation
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Comment obtenir la reconnaissance ALD ?
Étape 1 : Diagnostic par votre médecin traitant
Votre médecin traitant établit un protocole de soins (formulaire cerfa) détaillant votre pathologie, les soins nécessaires et la durée prévisible du traitement.
Étape 2 : Envoi à l’Assurance Maladie
Le protocole est transmis au médecin-conseil de votre CPAM qui l’examine et donne son accord (ou demande des précisions).
Étape 3 : Réponse de la CPAM
- Délai de réponse : 1 mois maximum (silence vaut acceptation pour les ALD 30)
- La durée de l’ALD varie : généralement 2 à 5 ans, renouvelable
- Pour les cancers : le droit à l’oubli s’applique 5 ans après la fin du protocole thérapeutique
Suivi sur Ameli
Vous pouvez consulter votre statut ALD sur votre compte ameli.fr rubrique « Mon espace santé » ou « Mes informations ». Le protocole de soins y est accessible.
ALD et assurance emprunteur
Être en ALD peut compliquer la souscription d’une assurance emprunteur (surprimes, exclusions). Mais des solutions existent :
- Loi Lemoine : suppression du questionnaire médical pour les prêts < 200 000 € remboursés avant 60 ans (résidence principale)
- Droit à l’oubli : pas de déclaration pour les cancers guéris depuis 5 ans
- Convention AERAS : dispositif d’accès au crédit pour les risques aggravés
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FAQ — ALD et Ameli
L’ALD est-elle attribuée à vie ?
Non, sauf exceptions (VIH, certaines maladies génétiques). L’ALD est attribuée pour une durée définie (2 à 5 ans) et renouvelable. Votre médecin traitant renouvelle le protocole de soins avant l’échéance.
Puis-je avoir plusieurs ALD en même temps ?
Oui. Si vous souffrez de plusieurs pathologies reconnues en ALD (par exemple diabète + insuffisance cardiaque), chacune fait l’objet d’un protocole de soins séparé. Tous les soins liés à chaque ALD sont pris en charge à 100%.
Mon employeur est-il informé de mon ALD ?
Non. L’ALD relève du secret médical. Votre employeur n’a pas accès à cette information. Les arrêts de travail ne mentionnent pas le motif médical.
Les franchises médicales sont-elles supprimées en ALD ?
Non. Les franchises médicales (0,50 €/boîte de médicament, 2 €/transport) et la participation forfaitaire (1 €/consultation) sont maintenues en ALD. Elles sont toutefois plafonnées à 50 € par an au total.
