La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) est une aide de l’État qui permet aux personnes à revenus modestes de bénéficier d’une couverture santé complète, gratuite ou pour moins d’1 € par jour. Anciennement CMU-C et ACS, la CSS couvre l’intégralité du ticket modérateur, les dépassements en optique et dentaire, et supprime les franchises médicales. Voici tout ce qu’il faut savoir en 2026.
Qu’est-ce que la Complémentaire Santé Solidaire ?
La CSS est une mutuelle gratuite ou à faible coût attribuée sous conditions de ressources par l’Assurance Maladie. Elle prend en charge :
- Le ticket modérateur sur tous les soins remboursés par la Sécu
- Le forfait journalier hospitalier (20 €/jour) sans limitation de durée
- Les soins dentaires, optiques et auditifs dans le cadre du 100% Santé
- Les dépassements d’honoraires chez les médecins OPTAM (dans certaines limites)
Concrètement, avec la CSS, votre reste à charge sur les soins courants est nul ou quasi nul.
Conditions et plafonds de revenus 2026
L’éligibilité dépend de vos revenus fiscaux de référence (RFR) des 12 derniers mois :
CSS gratuite (sans participation financière)
Pour une personne seule en métropole, le plafond annuel est d’environ 10 166 € (soit environ 847 € par mois). Les plafonds augmentent selon la composition du foyer :
- 2 personnes : environ 15 249 € par an
- 3 personnes : environ 18 299 € par an
- 4 personnes : environ 21 349 € par an
CSS avec participation (moins d’1 € par jour)
Si vos revenus dépassent le plafond de la CSS gratuite mais restent inférieurs au plafond majoré (environ 13 724 € pour une personne seule), vous pouvez bénéficier de la CSS avec une participation mensuelle modique :
- Moins de 29 ans : 8 € par mois
- De 30 à 49 ans : 14 € par mois
- De 50 à 59 ans : 21 € par mois
- 60 ans et plus : 25 € par mois
Comment faire sa demande sur Ameli ?
La démarche est simplifiée depuis 2024 :
En ligne (le plus rapide)
- Connectez-vous sur ameli.fr avec votre compte
- Rendez-vous dans « Mes démarches » → « Faire une demande de Complémentaire santé solidaire »
- Le simulateur vérifie automatiquement votre éligibilité à partir de vos données fiscales
- Complétez le formulaire et envoyez les pièces justificatives
- Réponse sous 2 mois maximum
En agence CPAM
Vous pouvez également vous rendre à votre caisse d’Assurance Maladie avec le formulaire S3711 (cerfa n°12504) rempli, accompagné de vos justificatifs de revenus.
Quels soins sont couverts par la CSS ?
Soins médicaux courants
- Consultations médecin généraliste et spécialiste : 0 € de reste à charge
- Médicaments remboursés : 0 €
- Analyses et examens de laboratoire : 0 €
- Pas de franchise médicale ni de participation forfaitaire
Optique, dentaire, audioprothèses
La CSS inclut l’accès au panier 100% Santé avec des plafonds de remboursement :
- Lunettes : monture jusqu’à 30 € + verres selon correction, renouvelable tous les 2 ans
- Prothèses dentaires : couronnes, bridges et dentiers du panier 100% Santé
- Audioprothèses : appareils de classe I entièrement pris en charge
Hospitalisation
- Forfait journalier : pris en charge intégralement
- Pas de reste à charge sur les actes chirurgicaux conventionnés
CSS et mutuelle : peut-on cumuler ?
Non, la CSS remplace votre mutuelle. Si vous êtes éligible, vous devez résilier votre complémentaire santé actuelle. La CSS offre généralement une couverture supérieure à une mutuelle d’entrée de gamme, pour un coût nul ou très faible.
Si vos revenus dépassent les plafonds CSS, il est recommandé de comparer les mutuelles santé pour trouver un contrat adapté à votre budget. 👉 Comparez gratuitement les mutuelles avec Place des Finances.
Durée et renouvellement
La CSS est attribuée pour 1 an. Le renouvellement n’est plus automatique depuis 2024 : vous recevez un courrier d’Ameli 2 mois avant l’échéance vous invitant à refaire une demande. Vos revenus sont réévalués à chaque renouvellement.
FAQ — Complémentaire Santé Solidaire 2026
La CSS est-elle réservée aux chômeurs ?
Non. La CSS est ouverte à toute personne résidant en France de manière stable et régulière, dont les revenus sont inférieurs aux plafonds. Les salariés à temps partiel, les retraités avec petites pensions et les étudiants peuvent en bénéficier.
Mon employeur m’oblige à prendre la mutuelle d’entreprise. Puis-je garder la CSS ?
Oui, la CSS est un cas de dispense légale de la mutuelle obligatoire d’entreprise. Vous pouvez refuser la mutuelle de votre employeur tant que vous bénéficiez de la CSS.
Que se passe-t-il si mes revenus augmentent en cours d’année ?
La CSS reste valable jusqu’à sa date d’échéance (1 an), même si vos revenus augmentent entre-temps. Vos revenus seront réévalués au moment du renouvellement.
Les médecins peuvent-ils refuser les patients CSS ?
Non. Depuis 2019, le refus de soins envers les bénéficiaires de la CSS est passible de sanctions. Les médecins conventionnés sont tenus de pratiquer le tiers payant intégral (vous ne faites pas l’avance des frais).
