À l’heure où se dessine le budget de la Sécurité Sociale pour 2026, une attention particulière est portée sur les dépenses de santé, notamment pour les assurés ayant opté pour une mutuelle à titre individuel.
Cette étude, fondée sur les contrats de complémentaire santé administrés par Malakoff Humanis, éclaire les transformations du système de santé français et leurs répercussions sur les budgets des ménages.
Profil des Assurés en Mutuelle Individuelle
Une Population Vieillissante
Avec l’adhésion obligatoire des salariés à une mutuelle d’entreprise, le segment des mutuelles individuelles est principalement constitué de seniors, d’étudiants, de chômeurs, et de travailleurs indépendants.
Chez Malakoff Humanis, les souscripteurs sont majoritairement des personnes âgées de plus de 60 ans, avec un âge moyen de 65,4 ans.
Les Caractéristiques des Contrats
Les garanties souscrites sont en général de niveau intermédiaire à faible, et les hospitalisations représentent 30% des remboursements, illustrant une consommation élevée de soins en rapport avec le vieillissement.
Évolution des Remboursements : Une Croissance Maîtrisée
Tendances 2025
Au premier semestre 2025, le remboursement moyen pour les contrats individuels s’élevait à 379 €, marquant une hausse de 2,8% par rapport à 2024. Cette progression est principalement due à une utilisation croissante de services en optique et médecine douce.
Analyse des Différents Postes de Dépenses
L’hospitalisation reste le principal poste de dépense. Avec une fréquence annuelle de 0,91 acte par assuré et un coût moyen de 54 € remboursé par acte, l’ajustement des tarifs hospitaliers influence fortement ces chiffres.
Consommation de Soins de Ville
Les consultations chez les généralistes ont vu une diminution de 5,6% en fréquence, mais le coût moyen remboursé a augmenté de 14,3% à cause de la revalorisation des consultations. Pour les spécialistes, une tendance similaire est observée avec un remboursement moyen en hausse de 12,6%.
Projections 2025 et Perspectives 2026
Pour 2025, Malakoff Humanis anticipe une dérive de 3% sur les contrats individuels. Entre autres incertitudes, les futures réformes réglementaires et l’impact des nouvelles conventions médicales influenceront les coûts.
Anticipations pour 2026
Les réformes à venir, telles que l’élargissement du dispositif 100% Santé et les nouvelles conventions tarifaires, pourraient induire une hausse moyenne des coûts de 4,5%. L’incertitude réglementaire reste cependant un facteur crucial.
Conclusion
Face à des dépenses de santé en constante évolution, il est essentiel pour les assurés de réévaluer régulièrement leurs besoins en couverture santé. Ceux-ci doivent être en adéquation avec leur profil d’assuré pour anticiper au mieux les futures dérives tarifaires.
FAQ
Quels sont les principaux bénéficiaires des mutuelles individuelles ?
Les principaux bénéficiaires sont les seniors, les indépendants, les chômeurs et les étudiants, avec une majorité de personnes âgées de plus de 60 ans.
Pourquoi les dépenses hospitalières sont-elles si élevées ?
Les dépenses hospitalières représentent une part importante car elles incluent des coûts de soins relatifs au vieillissement et parce que les tarifs ont été récemment ajustés à la hausse.
Quelles sont les projections pour les remboursements en 2026 ?
Les projections indiquent une hausse moyenne annuelle de 4,5% des coûts avec des facteurs d’incertitude liés aux réformes réglementaires en cours.
